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帕金森病早期治疗要遵循哪些要点?_健康频道_东方资讯
发布日期:2020-07-24 06:44   来源:未知   阅读:

原标题:帕金森病早期治疗要遵循哪些要点?

早期治疗分非药物治疗和药物治疗。非药物治疗包括认识和了解疾病、补充患者营养、加强康复锻炼、坚定战胜疾病的信心,同时也需要社会和家庭的理解、关心、支持。

帕金森病早期,药物治疗目标应兼顾改善运动症状、预防运动并发症的发生,对社会工作要求较高者可应用小剂量左旋多巴,用优化的小剂量多种药物联合应用,力求达到疗效最佳,维持时间较长,降低运动障碍并发症发生率的治疗目标。刻意延缓左旋多巴的使用时间,对预防运动并发症的发生并无显著意义。

从发病年龄来讲,对早发型患者,一般先选用多巴胺受体激动剂(普拉克索、卡麦角林、罗匹尼罗)或单胺氧化酶-B抑制剂(司来吉兰、雷沙吉兰),多巴胺受体激动剂或单胺氧化酶-B抑制剂可以推迟左旋多巴的应用。晚发型患者首选复方左旋多巴。左旋多巴宜从小剂量开始,坚持“剂量滴定”原则,逐渐缓慢加量,力求“尽可能以小剂量达到满意临床效果”。

帕金森病进展期治疗要点

帕金森病病情进展期,患者日常生活和活动能力、生活质量因运动并发症而严重受损,治疗策略应采用药物治疗,甚至手术治疗减轻症状,改善运动并发症,降低服药剂量、降低病残率,提高患者生活质量。

帕金森病常伴有运动障碍并发症,包括症状波动、异动症、“开关现象”和“冻结现象”,不同运动并发症类型的发生机制和治疗策略各不相同,明确其类型是采取合理治疗的前提。

目前,国内外均根据不同运动并发症类型制定相应的治疗策略,具体应用时建议充分考虑患者情况,强调个体化药物治疗,可以使运动并发症降低到最轻程度。可采取以下措施:

1、寻找交叉点,可取得较好疗效,而又不引起异动;

2、增加服药次数,减少每次用药剂量,每日用药剂量不变;

3、改用控释剂型,适当增加剂量;

4、加用其他半衰期相对较长的药物,如多巴胺受体激动剂等,以提供相对持续的多巴胺能刺激,同时可以减少左旋多巴用量。

帕金森病药物治疗“蜜月期”后

如果确诊的原发性PD患者病程达到5年以上或药物疗效已明显下降时,可考虑手术治疗,这个时候脑起搏器植入治疗是不错的选择,尤其是为有运动并发症的患者提高了生活质量。

然而脑起搏器植入手术的时机非常重要,太早太晚效果都不会太好。不久前发布的《中国帕金森病脑深部电刺激疗法专家共识》认为,原发性PD患者服用左旋多巴类药物曾有良好疗效,疗效已明显下降或出现严重的运动波动或异动症,影响生活质量时可以考虑手术。患者病程通常在5年以上,年龄原则上不超过75岁,但也可根据评估结果及患者意愿适度放宽。

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